Diagnóstico dermatológico en perros a partir de patrones clínicos

En esta obra se describen y muestran, a través de numerosas imágenes, los diferentes patrones clínicos cutáneos observados en la especie canina con mayor frecuencia (en torno al 90 % de los casos recibidos en la consulta de dermatología), asociándolos en cada caso a su etiología correspondiente. Además se incluye, para cada patrón, un protocolo de actuación con las pautas que deben seguirse para alcanzar un diagnóstico correcto. Esta obra se ha configurado especialmente con fines didácticos para orientar al veterinario generalista en el procedimiento de diagnóstico dermatológico. El abundante material gráfico que muestra las diferentes formas clínicas, permitirá al veterinario disponer de imágenes de referencia con las que comparar los casos recibidos en la consulta.

1. Consideraciones generales sobre el diagnóstico por patrones
Introducción
Identificar y definir el patrón clínico dermatológico
Recoger información básica
Establecer el listado de las causas posibles del patrón
Plantear la realización de las pruebas con un orden lógico
2. Definición de los patrones cutáneos
Introducción
Respuestas fisiopatológicas de la epidermis a las agresiones cutáneas
Hiperqueratosis: alteraciones en el proceso de cornificación
Acantosis: hiperplasia epidérmica
Apoptosis
Necrosis
Atrofia de la epidermis
Alteraciones en el equilibrio hídrico epidérmico
Acumulación de fluido intercelular
Acumulación de fluido intracelular
Acantólisis
Exocitosis
Respuestas fisiopatológicas de la dermis a las agresiones cutáneas
Respuestas fisiopatológicas de los anejos cutáneos
Respuestas fisiopatológicas  del panículo adiposo
Patrones clínicos cutáneos
Patrón de alopecia focal-multifocal
Patrón de alopecia simétrica (regional o generalizada)
Patrón escamoso-costroso y seborreico
Patrón erosivo-ulcerativo
Patrón papulopustular vesicular
Patrón nodular
Diferenciación entre los nódulos inflamatorios y los neoplásicos
Patrón de alteraciones de la pigmentación
Hipopigmentación
Hiperpigmentación
Prurito
3. Alopecias focales o multifocales
Introducción
Causas que provocan el patrón
Procedimiento para llegar al diagnóstico
Análisis de la historia clínica
Exploración general
Exploración dermatológica
Distribución de los focos de alopecia
Determinar si la alopecia es autoinducida o verdadera
Tipo de pelo y presencia de lesiones
Alopecias reversibles e irreversibles
Protocolo de pruebas diagnósticas
Paso 1 Peinado y cepillado
Paso 2 Raspados cutáneos superficiales y profundos
Paso 3 Tricografía
Paso 4 Lámpara de Wood
Paso 5 Cultivo micótico
Paso 6 Citología de superficie y punción con aguja fina
Paso 7 Pruebas serológicas frente a leishmaniosis
Paso 8 Biopsia cutánea
4. Alopecias simétricas (regionales o generalizadas)
Introducción
Factores implicados en la formación  y el crecimiento del pelo
Causas que provocan el patrón
Procedimiento para llegar al diagnóstico
Análisis de la historia clínica
Exploración general
Exploración dermatológica
Lesiones frecuentes en los cuadros de ASG
Protocolo de pruebas diagnósticas
Paso 1 Analizar las características básicas del paciente
Paso 2 Confirmar o descartar demodicosis
Paso 3 Confirmar o descartar dermatofitosis
Paso 4 Confirmar o descartar foliculitis bacteriana
Paso 5 Confirmar o descartar leishmaniosis
Paso 6 Edad de comienzo de la alopecia
Paso 7 Biopsia
5. Patrón escamoso-costroso y seborreico
Introducción
Causas que provocan el patrón
Alteraciones primarias de la queratinización
Alteraciones secundarias de la queratinización
Procedimiento para llegar al diagnóstico
Análisis de la historia clínica
Exploración general
Exploración dermatológica
Protocolo de pruebas diagnósticas
Paso 1 Ácaros, Malassezia y bacterias de la superficie de la piel
Paso 2 Parásitos intestinales
Paso 3 Presencia de dermatofitos
Paso 4 Confirmar o descartar leishmaniosis
Paso 5 Control de pulgas
Paso 6 Hipersensibilidad alimentaria
Paso 7 Dermatitis atópica a aeroalérgenos
Paso 8 Trastornos sistémicos
Paso 9 Biopsia cutánea
6. Patrón  erosivo-ulcerativo
Introducción
Causas que provocan  el patrón erosivo-ulcerativo
Procedimiento para llegar al diagnóstico
Análisis de la historia clínica
Exploración general
Exploración dermatológica
Protocolo de pruebas diagnósticas
Paso 1 ¿Es un proceso pruriginoso?
Paso 2 ¿Aspectos característicos en la historia clínica y en la exploración?
Paso 3 Citología
Paso 4 Confirmar o descartar leishmaniosis
Paso 5 Biopsia
Paso 6 Cultivo bacteriano y antibiograma
Paso 7 Cultivo micológico
Paso 8 Otras pruebas específicas
7. Patrón papulopustular y vesicular
Introducción
Causas del patrón papulopustular y vesicular
Procedimiento para llegar al diagnóstico
Análisis de la historia clínica
Exploración general
Exploración dermatológica
Protocolo de pruebas diagnósticas
Paso 1 Raspados y tricograma
Paso 2 Citología
Paso 3 Confirmar o descartar Leishmania
Paso 4 Cultivo micológico
Paso 5 Cultivo bacteriano y antibiograma
Paso 6 Biopsia
8. Cuando el problema cutáneo es el prurito
Introducción
Fisiopatología del prurito
Causas de los cuadros pruriginosos
Procedimiento para llegar al diagnóstico
Análisis de la historia clínica
Características del prurito
Intensidad del prurito del 0 al 10
Estacionalidad
Forma de aparición y evolución
Tipo de lesiones que acompañan al prurito y  su localización
Exploración general
Exploración dermatológica
Protocolo de pruebas diagnósticas
Paso 1 Confirmar o descartar pulgas, piojos  y Cheyletiella
Paso 2 Confirmar o descartar ácaros de la superficie  de la piel (Demodex, Sarcoptes, Trombicula) y de los oídos (Otodectes)
Paso 3 Confirmar o descartar dermatofitosis
Paso 4 Confirmar o descartar parásitos intestinales
Paso 5 Analizar las estructuras microscópicas  de la superficie de la piel
Paso 6 Confirmar o descartar leishmaniosis
Paso 7 Implantar un programa de tratamiento y control antiparasitario (frente a pulgas y parásitos gastrointestinales)
Paso 8 Confirmar o descartar hipersensibilidad  alimentaria
Paso 9 Comprobar si el paciente presenta al menos  cinco criterios clínicos de atopia (Favrot, 2010)
Paso 10 Ensayo terapeútico con oclacitinib
Paso 11 Identificación de alérgenos aeroambientales  en caso de haber diagnosticado dermatitis atópica
Paso 12 Biopsia cutánea
Tratamiento
9. Bibliografía

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