Endocrinologia Felina

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Sección 1. Hipotálamo e hipófisis 1. Anatomía y fisiología de la hipófisis Anatomía de la hipófisis Fisiología de la hipófisis Hormonas de la adenohipófisis Hormonas de la neurohipófisis 2. Exceso de GH: acromegalia (hipersomatotropismo) Antecedentes e historia Incidencia y patogénesis Patología de la hipófisis Consecuencias de la patología de la hipófisis Signos clínicos y diagnóstico Tratamiento Pronóstico 3. Otros tumores hipofisarios Masas hipofisarias: ¿hiperplasia, adenoma o carcinoma? Incidencia y origen celular de los tumores hipofisarios Efecto de los tumores hipofisarios sobre los órganos diana y los efectos directos de los tumores grandes Consecuencias funcionales de la producción hormonal autónoma 4. Cirugía hipofisaria Introducción y observaciones generales Anatomía quirúrgica Imágenes de la hipófisis felina Adenomas hipofisarios Hipofisectomía transesfenoidal Cuidados posquirúrgicos Complicaciones tras la cirugía hipofisaria Pronóstico 5. Irradiación hipofisaria Introducción Presentación clínica Diagnóstico por imagen avanzado Papel de la terapia por radiación Modalidades de la terapia por radiación Tumores no funcionales Tumores hipofisarios secretores de hormona del crecimiento y acromegalia Tumores hipofisarios secretores de hormona adrenocorticotropa y enfermedad de Cushing felina Efectos adversos relacionados con la radiación 6. Deficiencia de GH hipofisario y enanismo hipofisario Introducción Etiopatogénesis Signos clínicos Diagnóstico diferencial de los fallos en el crecimiento Diagnóstico Tratamiento 7. Poliuria, polidipsia y diabetes insípida Introducción Necesidades de agua en gatos sanos Capacidad de concentración de la orina en gatos sanos Mecanismos de retención de agua Causas de poliuria y polidipsia en gatos Aproximación diagnóstica a la poliuria y polidipsia Tratamiento de la diabetes insípida central Pronóstico

Sección 2. Glándula tiroides 8. Anatomía y fisiología de la tiroides Anatomía de la glándula tiroides felina Fisiología tiroidea general Unión a proteínas séricas de las hormonas tiroideas Eje hipotálamo-hipófisis-tiroides Metabolismo extratiroideo de la hormona tiroidea Cinética de la hormona tiroidea en el gato Acción de la hormona tiroidea 9. Hipertiroidismo: antecedentes, etiopatogénesis y cambio de la prevalencia de la enfermedad tiroidea felina Historia de la enfermedad tiroidea en gatos Estudios de la etiopatología del hipertiroidismo felino Epidemiología del hipertiroidismo: un trastorno común mundial de gatos senior a geriátricos ¿Por qué ha alcanzado el bocio nodular felino tales proporciones epidémicas? Conclusiones 10. Hipertiroidismo: signos clínicos y hallazgos de la exploración física Indicadores Signos clínicos Exploración física 11. Hipertiroidismo: diagnóstico laboratorial Anomalías clinicopatológicas asociadas con el hipertiroidismo Anomalías de la hormona tiroidea asociadas con el hipertiroidismo Otros test diagnósticos Conclusión 12. Enfermedad tiroidea y renal en gatos Hipertiroidismo y enfermedad renal crónica (ERC) Efecto del hipertiroidismo sobre los resultados de los test séricos sobre la función renal Efecto del hipertiroidismo sobre los marcadores urinarios de función renal Efecto del hipertiroidismo sobre la presión sistólica sanguínea Efecto del tratamiento del hipertiroidismo sobre la función renal Efecto de la azotemia sobre cómo se manejan los gatos hipertiroideos Sugerencias de estrategias de manejo para gatos hipertiroideas con ERC 13. Diagnóstico por imagen tiroideo Introducción Embriología tiroidea, anatomía radiológica y tejido tiroideo ectópico Tiroides normal Hipertiroidismo Tiroides ectópico Carcinoma tiroideo Quistes tiroideos Hipotiroidismo 14. Tratamiento del hipertiroidismo: fármacos antitiroideos Consideraciones previas a la iniciación del tratamiento con fármacos antitiroideos Mecanismo de acción de los fármacos antitiroideos Formulaciones de los fármacos antitiroideos Dosificaciones de los fármacos antitiroideos Reacciones adversas a los fármacos antitiroideos Monitorización de gatos tratados con fármacos antitiroideos Tasa de éxito y supervivencia en gatos hipertiroideos tratados con un fármaco antitiroideo Función renal e hipertiroidismo Conclusión 15. Tratamiento del hipertiroidismo: tiroidectomía quirúrgica Introducción y perspectiva Anatomía de la glándula tiroides y estructuras adyacentes Evaluación prequirúrgica Anestesia general Técnicas de tiroidectomía felina Complicaciones perioperatorias Recidiva perioperatoria del hipertiroidismo Escisión quirúrgica del adenocarcinoma tiroideo Resumen y conclusiones 16. Tratamiento del hipertiroidismo: yodo radiactivo Introducción Ventajas y desventajas del tratamiento del hipertiroidismo con yodo radiactivo Principios del tratamiento con yodo radiactivo Selección de pacientes y preparación antes del tratamiento con yodo radiactivo Escintigrafía de tiroides para la evaluación de gatos hipertiroideos antes del tratamiento con 131I Estimación de la dosis de yodo radiactivo a administrar a los gatos con hipertiroidismo Efectos adversos o complicaciones asociadas con el tratamiento con yodo radiactivo Pruebas de seguimiento de la función tiroidea después del tratamiento con yodo radiactivo Pronóstico después del tratamiento con yodo radiactivo 17. Tratamiento del hipertiroidismo: dieta Evaluación nutricional general del gato hipertiroideo Pérdida de peso y desgaste muscular Nutrientes necesarios para el gato hipertiroideo Manejo nutricional del hipertiroidismo felino: alimentación con dieta baja en yodo 18. Tratamiento del hipertiroidismo: grave, refractario o recurrente Introducción Etiología y patogénesis del hipertiroidismo grave, refractario o recurrente Correlación entre la gravedad y la duración del hipertiroidismo y la gravedad de los signos clínicos Causas del fracaso del tratamiento Tratamiento del hipertiroidismo grave refractario Resumen 19. Hipotiroidismo Introducción Causas del hipotiroidismo Subtipos clínicos del hipotiroidismo Hipotiroidismo refractario

Sección 3. Calcio y glándulas paratiroides 20. Hipercalcemia Perspectiva Fisiología del calcio Pruebas de laboratorio Investigación inicial en gatos hipercalcémicos Diagnóstico diferencial de la hipercalcemia 21. Hipoparatiroidismo e hipocalcemia felinas primarias Introducción Distribución del calcio en el organismo Control de la homeostasis del calcio (Ca) Hipocalcemia en humanos y perros Hipoparatiroidismo en gatos Diagnóstico diferencial de la hipocalcemia Test diagnósticos Tratamiento Sección 4. Glándulas adrenales 22. Anatomía y fisiología adrenal Anatomía adrenal Fisiología adrenal 23. Síndrome de Cushing (hiperadrenocorticismo) Introducción Etiología Signos clínicos Hallazgos clinicopatológicos Test endocrinos Diagnóstico por imagen Tratamiento Pronóstico 24. Hiperaldosteronismo primario (Síndrome de Conn) Introducción Hiperaldosteronismo primario 25. Otros tumores adrenales corticales y feocromocitoma Introducción y diagnóstico diferencial Evaluación de una masa adrenal felina Producción excesiva de progesterona Exceso combinado de progesterona y aldosterona Producción excesiva de andrógenos o estradiol Feocromocitoma Tumores adrenales no funcionales 26. Cirugía adrenal mediante abordaje abierto y laparoscópico Introducción Evaluación diagnóstica Selección de casos Preparación del paciente Técnicas quirúrgicas Cuidados postoperatorios Complicaciones 27. Hipoadrenocorticismo felino Introducción Prevalencia Causas Edad, raza y sexo Signos clínicos Patología clínica Diagnóstico por imagen Electrocardiografía y ecocardiografía Test endocrinos Diagnósticos diferenciales Tratamiento Pronóstico 28. Tratamiento con glucocorticoides Fisiología Farmacología Aplicaciones terapéuticas Efectos adversos Protocolo de reducción de glucocorticoides Sección 5. Páncreas endocrino 29. Anatomía, histología y fisiología del páncreas endocrino felino Anatomía del páncreas felino Tipos celulares Diferenciación cruzada Función general de las células de los islotes Control secretorio Importancia relativa de las hormonas pancreáticas y su contribución a la fisiopatología de la diabetes mellitus Amiloide pancreático como el hallazgo más típico en la diabetes mellitus 30. Patogénesis y observaciones clínicas de la diabetes mellitus no complicada Introducción Prevalencia y epidemiología Factores de riesgo Mecanismos fisiopatológicos Diabetes mellitus y pancreatitis Hallazgos clínicos y de laboratorio Factores de supervivencia y pronósticos 31. Cetosis diabética, cetoacidosis y síndrome hiperosmolar Introducción Homeostasis de la glucosa Presentación clínica de la cetoacidosis diabética y el síndrome hiperosmolar Principios del manejo de la cetoacidosis diabética y el síndrome hiperosmolar Tratamiento de fluidoterapia y electrolitos Tratamiento con insulina Tratamiento adicional de apoyo de la cetoacidosis diabética y el síndrome hiperosmolar Pronóstico de la cetoacidosis diabética y el síndrome hiperosmolar en gatos 32. Tratamiento con insulina de la diabetes mellitus Objetivos del tratamiento y el plan de manejo Tratamiento con insulina Elegir una insulina Frecuencia de administración de insulina, dosis inicial de insulina y cambio en el tipo de insulina Almacenamiento, mezcla y dilución de la insulina Educación del propietario Plumas de dosificación de insulina 33. Hormonas gastrointestinales y uso de tratamientos no insulínicos para la diabetes mellitus Introducción Fisiología y farmacología de la hormona incretina Metformina Glipizida Acarbosa Antagonistas de la SGLT-2 Retos en el manejo de la diabetes mellitus felina y usos potenciales de los tratamientos no insulínicos 34. Manejo dietético de la diabetes mellitus Perspectiva Resultados para aprenderse Caso 1: alimentación de gatos que rechazan o no les gusta su “dieta de diabetes” Caso 2: gato diabético sobredosificado con insulina que se acaba de recuperar de una hipoglucemia grave (neuroglicopenia) Caso 3: alternativas de dieta de no prescripción Caso 4: conseguir la pérdida de peso en un gato diabético Caso 5: manejar la diabetes en un gato con enfermedad concomitante Caso 6: el cliente ha buscado mucha información sobre la diabetes en gatos en internet 35. Monitorización de la diabetes en gatos Signos clínicos Monitorización de la glucosa sanguínea Sistemas de monitorización continua de la glucosa (CGMS) y sistemas de monitorización de la glucosa instantánea Medición de la glucosa urinaria Concentración de fructosamina Hemoglobina glucosilada 36. Remisión de la diabetes Definición de la remisión de la diabetes Fisiología de la remisión de la diabetes Incidencia de la remisión de la diabetes Predictores de la remisión de la diabetes Maximizar la probabilidad de la remisión de la diabetes Identificación y manejo del gato diabético en remisión Pronóstico y recidiva diabética Conclusiones 37. El diabético inestable Perspectiva Objetivos iniciales del tratamiento y factores que influyen en la remisión Clasificación de la diabetes mellitus y relevancia para los gatos diabéticos inestables Elección inadecuada de la insulina Dosificación inadecuada Elección de un manejo de la insulina intensivo frente al conservador de los diabéticos recién diagnosticados Factores relacionados con el cliente Enfermedades subyacentes Hipoglucemia de rebote (Somogyi) El diabético frágil Monitorización Otras estrategias de manejo Conclusión 38. Hipoglucemia Introducción Fisiopatología de la hipoglucemia Medición de la glucosa sanguínea Diagnóstico diferencial Enfermedades o síndromes específicos asociados con la hipoglucemia en gatos Enfoque diagnóstico Tratamiento de la hipoglucemia Sección 6. Presión sanguínea, condición corporal y nutrición 39. Obesidad felina Epidemiología Fisiopatología de la obesidad Enfermedades relacionadas con la obesidad Tratamiento 40. Trastornos del metabolismo lipídico Introducción Las bases del metabolismo lipoproteico Definiciones y medida de las concentraciones de los lípidos séricos felinos Efecto de la lipemia en la medida de otros analitos Casos de hiperlipidemia felina Consecuencias clínicas de la hiperlipidemia en gatos Enfoque diagnóstico a los gatos con hiperlipidemia Tratamiento de la hiperlipidemia felina 41. Caquexia y sarcopenia Caquexia Sarcopenia Diagnóstico de caquexia y sarcopenia Intervenciones potenciales de la caquexia y sarcopenia Enfoque práctico al tratamiento de la caquexia y sarcopenia en gatos Conclusión 42. Hipertensión Introducción Medición de la presión sanguínea en gatos Definición de la hipertensión y decisión de cuándo tratar Consecuencias de la hipertensión Causas endocrinas de la hipertensión Manejo de la hipertensión 43. Tablas de conversión Conversión a las unidades del Sistema Internacional.

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