Guía Servet de Manejo Clínico: Glaucoma

Esta guía de Guías Servet de manejo clínico-Glaucoma, tiene como objetivo presentar al veterinario una obra que le ayude a conocer más a fondo esta enfermedad, a estar al día en los últimos avances diagnósticos y a elegir el tratamiento, médico o quirúrgico, más adecuado para cada caso. Es una herramienta útil para mostrar al propietario, a través de cuadros e imágenes, cómo se presenta la afección y qué podemos hacer para prolongar la visión de su mascota.

1. Presentación del glaucoma al propietario
¿Qué es el glaucoma?
¿Cómo explicar al propietario los mecanismos de aparición del glaucoma?
Anatomía y fisiología

• Humor acuoso
• Ángulo iridocorneal
• Hendidura ciliar
• Red trabecular uveal
• Tejido yuxtacanalicular
• Producción del humor acuoso
• Drenaje del humor acuoso

2. Clasificación del glaucoma
Tipos de glaucoma atendiendo a la causa

• Glaucoma primario de ángulo abierto
• Glaucoma primario de ángulo cerrado
• Glaucoma secundario
  • Hipema
  • Uveítis
• Iatrogénico
  • Luxaciones, subluxaciones de cristalino y hernias vítreas
  • Quistes de iris y proliferación de pigmento
  • Alteraciones orbitarias
  • Neoplasias
  • Cataratas

Glaucoma congénito
Glaucoma felino

3. Fisiopatología del glaucoma
Mecanismos de muerte celular

• Daño mecánico
• Daño vascular

Excitotoxicidad

4. Signos clínicos
¿Qué signos puede detectar el propietario?
Signos clínicos más habituales que debe conocer el veterinario

• Síntomas comunes no específicos
  • Dolor
  • Pupila dilatada
  • Opacidad corneal
  • Ojo rojo
  • Buftalmía

Otros signos clínicos que pueden aparecer en el ojo glaucomatoso

5. Diagnóstico
Medios de diagnóstico básico

• Tonometría
• Gonioscopia
• Oftalmoscopia directa e indirecta

Diagnóstico avanzado: técnicas especiales

• Ecografía de alta frecuencia
• Tomografía de coherencia óptica de segmento posterior
• Diagnóstico genético

Diagnóstico diferencial

6. Tratamiento del glaucoma
Tratamiento médico del glaucoma
Tratamiento de urgencia

• Agentes hiperosmóticos
• Inhibidores de la anhidrasa carbónica (IAC)
• Antiinflamatorios
• Análogos de la prostaglandina (PG)

Tratamiento de mantenimiento

• ¿Qué colirios usar? Qué funciona y qué no funciona

Protocolos terapéuticos en función del tipo de glaucoma

• Glaucoma primario
• Glaucoma secundario

Neuroprotección

• Empleo de factores neurotróficos
• Neuroprotección
• Neurorregeneración
• Terapia genética

7. Tratamiento quirúrgico del glaucoma
¿Cuándo recomendar la cirugía?
Técnicas quirúrgicas

• Cirugía filtrante (gonioimplantes)
  • Técnica quirúrgica
  • Tratamiento posoperatorio
  • Complicaciones más frecuentes
• Cirugía ciclodestructiva (láser)
  • Ciclofotocoagulación transescleral (TCP)
  • Endociclofotocoagulación (ECPE)
• Conclusiones

Cuando el ojo no es visual

• Colocación de una prótesis de silicona intraocular
• Enucleación o exenteración

8. Pronóstico y prevención del glaucoma
Conclusión

9. Bibliografía

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